Inflamación Crónica

La inflamación crónica posee una duración prolongada (semanas o meses) y se debe a una exposición constante a agentes potencialmente tóxicos. Puede aparecer desde un comienzo o puede surgir por la persistencia de la inflamación aguda.
Causas:
*agentes exógenos: silice, agente inmunitario no degradable que produce silicosis (enf. pulmonar inflamatoria)
*agentes endógenos: lípidos, que produce la aterosclerosis (proceso inflamatorio crónico de la pared arterial)
*autoantigenos: enf. autoninmunes: los autoantigenos inducen una reacción inmunitaria autoperpetuante que produce lesiones tisulares crónicas e inflamatorias (artritis reumatoide, esclerosis múltiple)
Características:
* infiltración con células mononucleares: macrófagos, linfocitos y células plasmáticas (predomina el macrófago)
* destrucción tisular
* proliferación de fibroblastos: -fibrosis: sustitución de tejido lesionado por tejido conectivo
                                              -en muchos casos hay proliferación de vasos pequeños--> angiogénesis
Inflamación granulomatosa: Granuloma
Es un foco de inflamación crónica con el fin de contener o eliminar a un agente lesivo difícil de erradicar--> se encuentra en procesos infecciosos y no infecciosos
El foco inflamatorio esta formado por agregaciones microscópicas de células epitelioides, rodeadas por un collar de leucocitos, sobre todo linfocitos y células plasmáticas. También se hallan en el collar, fibroblastos y tejido conectivo.
Tipos de granulomas: (según la patogenia)
*granulomas de cuerpo extraño: producidos por cuerpos extraños inertes o demasiado grandes para que un macrófago lo fagocite. Ademas no generan una respuesta inmune. El material extraño esta en el centro del granuloma y las células epitelioides en contacto con este.
*granulomas inmunitarios: producidos por agentes q desencadenan una respuesta inmune, pero ocurren los granulomas cuando el agente es poco degradable o contiene partículas. Los macrófagos atrapan el antigeno proteico extraño y presentan peptidos a los linfocitos T, que producen citoquinas como IL-2, que activa a otros linfocitos T, y también IFN gamma que activa los macrófagos y los transforman en células epitelioides.
Enfermedades con inflamación granulomatosa: tuberculosis, lepra, sarcoidosis, sifilis, brucelosis, enf. del arañazo de gato, enf. de crohn, beriliosis, infecciones micoticas